肾穿刺发现硬化,是尿毒症的先兆吗

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硬化是一种比较严重的病变,一般用来描述肾小球。有的机构可能报告肾小球纤维化,可以看作一个意思。(发生纤维化的是肾小管和肾间质,说肾小球纤维化不严谨,知道意思即可)硬化是肾小球细胞坏死的表现,比增生、增厚、水肿、炎细胞浸润等病变更严重。于是许多肾友一看到自己的肾穿报告上出现了硬化,就认为很严重,会进展到尿毒症。IgA肾友看到有硬化、到了4级,就认为很快就是最严重的5级了。其实并非如此,肾小球硬化也可以有较好的预后。首先看肾小球硬化的占比,如果没有超过一半,那么控制效果比较好。另外还要看肾小管间质纤维化的占比是多少,有没超过一半?硬化和纤维化占比越低,通常治疗效果越好。还有,病理分级靠后,不代表是晚期,肾脏病理也没有晚期的说法。晚期指的是肾功能4-5期,分级和分期是两码事。先有病理损伤,病理进展到一定程度(比如可能是IgA3级)之后,肾功能才会下降。所以病理分级,普遍比肾功能分期靠前。4-5级病变看似很重,可能肾功能才到2-3期。我们是靠肾功能活着,而不是靠显微镜下的病理活着。肾小球和肾小管,坏死一半也不是天塌了,它们有额外的储备量,只要能保住1/4,就很可能做到一辈子不进展到尿毒症。肾友们若是对病理还有疑问,可长按识别下方


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