10月过去了，让我们来看看这个月，肿瘤各个领域有哪些进展吧（点击「阅读原文」可以查看原文链接）。
TheLancet在线
Nivolumab可以作为晚期胃癌或胃-食管结合癌多线治疗后的一种新的治疗选择。共有例患者入组，其中例患者以2：1随机分配到nivolumab（n=）或安慰剂治疗组（n=）。相比于安慰剂治疗，nivolumab治疗能明显延长患者的中位OS（5.26个月对比4.14个月），并且能降低患者的死亡风险（68.5%对比86.5%），nivolumab组较安慰剂组能降低疾病进展的风险，两组患者的中位PFS分别为1.61和1.45个月。
nivolumab组和安慰剂组患者的客观缓解率为11.2%和0%，在对nivolumab治疗有明确疗效的患者中，产生疗效的中位时间为1.61个月，疗效的中位持续时间为9.53个月。
PET-2指导的eBEACOPP强化治疗方案可有效控制疾病并且减少治疗毒副作用，有望成为今后晚期霍奇金淋巴瘤治疗的首选方法。研究招募名18～60岁的新确诊的晚期霍奇金淋巴瘤患者，先进行2轮标准eBEACOPP强化治疗。根据PET结果，将患者分为PET-2阳性应答患者或阴性应答患者。阳性患者随机接受额外的6轮标准eBEACOPP治疗（总计8轮）或eBEACOPP联合利妥昔单抗治疗（8×R-eBEACOPP）；PET-2阴性患者随机接受额外的6轮标准eBEACOPP治疗（8×eBEACOPP）或额外2轮标准eBEACOPP治疗（总计4轮，4×eBEACOPP）。
PET阳性患者人，每组人，eBEACOPP组5年的患者生存率为89.7%，R-eBEACOPP组为88.1%（83.5-92.7）。PET-2阴性患者中6～8轮以及4轮eBEACOPP治疗组分别为人和人，5年的无进展生存率分别为90.8%和92.2%。
TheLancetOncology在线
pembrolizumab可以治疗进展期软组织肉瘤和骨肉瘤。入组86名组织学确认、转移或不能手术的肉瘤患者，接受pembrolizumab治疗，剂量为mg/次，每3周治疗1次，最终能评估结果的患者有80名。中位随访时间为17.8个月。40名软组织肉瘤患者中有7名（18%）评为客观缓解。
分别为：4名未分化多形性肉瘤患者（共10人），2名脂肪肉瘤患者（共10人），1名滑膜肉瘤患者（共10人），10名平滑肌肉瘤患者中无人评为客观缓解。40名骨肉瘤患者中有2名（5%）评为客观缓解。分别为：1名成骨肉瘤患者（共22人），1名软骨肉瘤患者（共5人），13名尤文氏肉瘤患者中无人评为客观缓解。
在卡巴他赛和强的松基础上增加custirsen并未给转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者带来生存获益，卡巴他赛联合强的松仍然是这类患者在多西他赛化疗后进展的标准治疗。纳入例（custirsen组例，对照组例）多西他赛经治的mCRPC患者，对比评价以卡巴他赛和强的松为基础联合或不联合custirsen是否能提高患者总生存（OS）。结果显示，两组中位OS期未见显著差异（14.1个月对13.4个月），不良预后的亚组分析也未见两组的OS差异（11.0个月对10.9个月）。
绝经后激素受体阳性乳腺癌，不推荐5年连续内分泌治疗后延长芳香化酶抑制剂使用时间。纳入绝经后激素受体阳性早期乳腺癌，已接受过他莫昔芬治疗2～3年的患者例，1:1随机分为阿那曲唑3年组和阿那曲唑6年组，例患者符合条件（3年组例，6年组例）。
6年组和3年组的5年ADFS分别为83.1%和79.4%，5年OS分别为90.8%和90.4%，5年累积发生第二乳腺癌率分别为1.5%和3.3%，DFS事件分别为例和例。6年组较3年组不良事件发生率略有增加。包括关节痛/肌痛（58%对比53%）、骨质减少/骨质疏松（21%对比16%）。
trastuzumabderuxtecan（DS-）用于晚期乳腺癌、胃食管癌的抗肿瘤活性、安全性和药代动力学。Trastuzumabderuxtecan（DS-）是一种抗体-药物偶联，由抗HER2的人类抗体、一种新的可被酶清除的连接物和I型拓扑异构酶抑制剂组成。
共招募24位患者，予以DS-治疗（各有3人予以0.8、1.6、3.2和8.0mg/kg；各有6人予以5.4和6.4mg/kg），1位患者因携带无效靶样病变而排除分析，23位患者可进行评估，其中6位患者的肿瘤HER2低表达。10位患者获得可观反应（43%），其中9位（90%）剂量是≥5.4mg/kg。21位（91%）患者病程得到控制。截至年2月1日，无剂量限制性毒副作用、心血管毒性作用或者死亡。
加拿大的癌症研究小组开发出PanCan肺癌风险预测模型，该模型用于确定哪些个人应该进行年度CT筛查，以检测早期肺癌，这种模型的表现优于美国国家癌症研究所（NLST）的国家肺癌筛查试验。PanCan模型诊断为肺癌的患者占6.5%，随访时间为5年，相比之下，国家肺部筛查试验发现的病例有4%（6.5年）。此外，被诊断为PanCan模型的肺癌患者中，有77%在癌症可能治愈的早期阶段被发现，而在NLST的研究中，这一比例为57%。
对目前现有的酪氨酸激酶抑制剂（包括二代ALK酪氨酸激酶抑制剂）耐药的ALK阳性或ROS1阳性的NSCLC，劳拉替尼可能是一种有效的治疗策略。年1月22日至年7月10日，54名患者接受了至少一个剂量的劳拉替尼治疗，这些患者包括41（77%）ALK阳性和12名（23%）ROS1阳性的NSCLC，一名患者ALK和ROS1状态未确定。
28名（52%）患者接受过≥2种的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，39名（72%）患者有中枢神经系统转移。对于ALK阳性患者，获得客观缓解患者的比例为41名中有19名（46%）；对于接受过≥2种酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者，客观缓解患者的比例为26名中有11名（42%）（23–63）。在包括7名既往克唑替尼治疗过的ROS1阳性患者中，12名患者中有6名（50%）获得客观缓解。
对于局部晚期或化疗栓塞失败中期肝癌患者，钇90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）对患者生存期的延长效果不劣于索拉菲尼，且耐受性更好、生活质量更高。名患者参与研究，其中8人中途退出，SIRT组人，索拉菲尼组人。SIRT组的总生存期为8.0个月，索拉菲尼组为9.9个月；SIRT组（77%）患者报告了至少1次严重不良事件，索拉菲尼组为人（82%）。
年，全球20-39岁年龄段癌症新发病例97.5万例，癌症相关死亡35.8万例。全球年轻女性癌症负担所占比例高于男性。从新发癌症而言，年轻人中最常见的新发癌症是女性乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、白血病和结直肠癌。从癌症相关死亡而言，女性乳腺癌、肝癌、白血病和宫颈癌相关死亡占比高。
NEJM
Obinutuzumab可一线治疗滤泡淋巴瘤：纳入名滤泡性淋巴瘤患者随机分组（每组例），分别给予以obinutuzumab为基础的免疫化疗或以利妥昔单抗为基础的免疫化疗，3年无进展生存率分别为80.0%和73.3%，反应率分别为88.5%和86.9%，3?5级不良事件的发生率分别为74.6%和67.8%，以obinutuzumab为基础的免疫化疗和维持治疗较以利妥昔单抗为基础的免疫化疗的无进展生存期更长，但是严重不良事件的发生也更为常见。
nivolumab联合ipilimumab治疗进展期黑色素瘤能够获得更长的总生存期：以1：1：1的比例随机分配先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者接受nivolumab联合ipilimumab治疗，nivolumab单药治疗，ipilimumab单药治疗。在最低随访36个月时，nivolumab联合ipilimumab组患者的中位总生存期未达到，nivolumab组为37.6个月，而ipilimumab组为19.9个月；Nivolumab联合ipilimumab组3年总体存活率为58%，nivolumab组为52%，而ipilimumab组为34%；Nivolumab联合ipilimumab组59%的患者出现治疗相关的3级或4级不良事件，nivolumab组为21%，ipilimumab组为28%。
BMJ在线
系统性评估欧盟9-年间批准的抗肿瘤药物，结果显示57%（39/68）的药物在批准上市时缺乏改善患者的生存期或生活质量的证据。而在最少3.3年的随访后，这39个药物中依然有33个药物在其适应症内未能延长生存期。而即便新获批的药物对比标准治疗或安慰剂有一定的生存期延长，但仅有48%（11/23）的研究的生存期延长具有临床意义。
JAMA在线
肥胖与13种肿瘤的发生有关：包括食道腺癌，胃癌，结直肠癌，肝癌，胆囊癌，胰腺癌，子宫癌，卵巢癌，肾癌，甲状腺癌，绝经后女性乳腺癌，脑膜瘤和多发性骨髓瘤。
JAMAOncol在线
年到年，全球原发性肝癌调查数据：年全球新发肝癌病例超过85万，肝癌死亡病例超过81万。乙肝病毒感染导致超过33%肝癌患者死亡（26万），酒精的贡献率达到30%。这意味着大部分的肝癌可以通过疫苗接种、抗病毒治疗、安全输血及注射、减少酗酒而得到预防。
接受了标准FOLFOX方案辅助化疗的III期结直肠癌患者，DNA错配修复缺陷（dMMR）表型是预后更好的预测因子。
CD8+肿瘤浸润淋巴细胞越多，高级别浆液性卵巢癌患者生存时间越长：研究共纳入例女性，确诊时的平均年龄为58.4岁（中位，58.2岁），无CD8+TIL患者的中位生存期为2.8年，低、中、高CD8+TIL水平的患者分别为3.0年、3.8年和5.1年。较高水平的CD8+TIL患者的死亡风险比无证据显示存在CD8+TIL患者的死亡风险降低43%。
对于无症状性IV期小肠神经内分泌原发瘤（SI-NET）患者，进行预防性手术不会延长患者生存期，延迟手术在主要治疗指标方面与预防性手术相当，且肠梗阻现象较少。名无症状IV期SI-NET患者随机接受行预防性手术联合抗肿瘤治疗（LRS组，n=）或非手术以及延迟手术联合抗肿瘤治疗（deLRS组n=）。平均生存期分别为7.9年和7.6年，肿瘤特异性生存期分别为7.7年和7.6年。LRS组患者接受的治疗多于deLRS组（14.3%对比3.3%），主要因素是肠梗阻。
体内存在高水平HER3的晚期结直肠癌患者更能够受益于帕尼单抗治疗：研究共纳入例患者，分别接受伊立替康联合帕尼单抗（IrPan）治疗，单药伊立替康（irinotecan）治疗，HER3高表达的患者中，两组PFS分别为8.2个月和4.4个月，HER3低表达的患者中，两组PFS分别为3.3个月和4.3个月。
编辑：汪小鱼
图片来源：Shutterstock
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